Kao što sam spomenula u prošlom postu o ovoj temi, čak i nakon što ste odlučili na histerektomiju, ostaje nekoliko kritičnih pitanja. Vrijeme je da sjednete sa svojim kirurgom da ih uspava.

Prvo: kako će on ili ona provesti postupak. Postoje tri osnovne kirurške mogućnosti. Vrsta postupka koju odabere liječnik utjecat će na brzinu vašeg oporavka, koliko dugo ćete biti u bolnici i koliko ćete boli doživjeti.

  • Trbušna histerektomija uključuje uklanjanje maternice kroz rez u trbuhu, obično duž linije bikinija. Ova ruta uključuje više rizika, više boli i duži period oporavka. Ovisno o vašoj jedinstvenoj situaciji, ovo može biti najbolji (ili jedini) pristup, ali studije dosljedno pokazuju da su u većini slučajeva poželjne sljedeće dvije mogućnosti.


  • Laparoskopska histerektomija uključuje upotrebu sićušnih kamera i kirurških alata - kojima ponekad upravlja robot - koji se ubacuju kroz male trbušne posjekotine, bilo da se u potpunosti napravi histerektomija ili da se pomogne u vaginalnom postupku. To je manje invazivno s dobrim ishodima.

  • Vaginalna histerektomija je upravo kako zvuči - maternica se povlači kroz vaginu bez potrebe za rezom. Općenito je utvrđeno da ovaj postupak uključuje najmanje komplikacija, treba manje vremena za obavljanje i nudi najbolji rezultat. Neki čimbenici, poput veličine maternice ili oblika zdjelice, mogu zabraniti vaginalnu histerektomiju, ali u cjelini, ovo je najbolji izbor.

Trebali biste razgovarati o tome koji postupak vaš kirurg preporučuje i zašto. Kvaliteta i brzina vašeg oporavka počiva na njegovim rukama.


Druga tema o kojoj temeljito trebate razgovarati s liječnikom jest što, točno, uzima ili izvadi. Ovdje su tri krovne kategorije histerektomije.

Histerektomija

Histerektomija je uklanjanje maternice i maternice, koji je organ na vrhu vagine. Mnogo rasprava i vrlo malo činjenica okružuju prednosti i nedostatke ostavljanja maternice netaknutim. Osim ako nema problema sa samim grlićem maternice, nema biološke potrebe da ga izvadite ili ostavite unutra. Prevladavanje dokaza upućuje na to da cerviks nema nikakve veze sa seksom, a uklanjanje ne čini da bi promijenilo osjećaj ili utjecati na orgazam.


Uklanjanje grlića maternice, međutim, može promijeniti vaginu: Može postati kraća, iako je dovoljno rijetka da kompromitira seks; neki živci mogu također biti pogođeni, što bi moglo učiniti vaš vrh vagine osjetljivijim, i to ne na dobar način. No, vagina je, kao što znamo, vrlo rastezljiv i oproštajni organ, pa se upotrebom dilatatora (i nježnim, dosljednim spolom) situacija može popraviti.

Često se cerviks uklanja profilaktički, kako bi se izbjegao mali, ali pravi rizik od raka. Bez grlića maternice, više nema rizika, ergo, nema više pap testova. To je jedno u njenu korist. Saznajte više o Znakovi upozoravanja od raka grlića maternice koje ne biste trebali zanemariti.

Supracervikalna histerektomija

U supracervikalnoj histerektomiji uklanja se samo maternica, ostavljajući netaknut cerviks, jajovode i jajnike. U ovom slučaju vjerojatno nećete osjetiti veliku razliku u svojoj seksualnoj aktivnosti ako niste navikli na duboke mišićne kontrakcije maternice s orgazmom. Nema maternice; nema više mišićnih kontrakcija. Međutim, možda ćete primijetiti ostale promjene o kojima ćemo razgovarati u sljedećem postu u ovoj seriji.

Histerektomija s bilateralnom ili jednostranom salpingo-oopherektomijom

Hysterectomy s bilateralnom ili jednostranom salpingo-oopherectomy je većini od nas nepredviđena. Ovo je uklanjanje jednog ili oba jajnika i jajovoda, zajedno s maternicom. Ako niste dobro u menopauzi, ovaj postupak može dovesti ženu u hormonalni rep.

Jajnici su sjedište većine proizvodnje testosterona (proizvodi ga i nadbubrežna žlijezda) i proizvodnje estrogena - sve dobre stvari koje održavaju seksualni aparat i naše raspoloženje, a lijepo se uzdižu. Uklanjanje istih dok još uvijek funkcioniraju dovodi ženu u trenutnu i ponekad intenzivnu menopauzu. Zove se kirurški izazvana menopauza. Iz tog razloga jajnici se, ako je moguće, ostavljaju netaknuti, posebno kod mlađih žena.

Odluka, međutim, može biti komplicirana. Sami jajnici mogu biti bolesni. Također, neke žene nose genetsku osobinu koja se naziva mutacija BRCA. U velikoj su većoj opasnosti od raka dojke i jajnika. Iako se karcinom dojke često identificira u ranim fazama, ne postoji pregled ili rano otkrivanje raka jajnika. Obično se to otkrije kasnije, kada je vrlo teško liječiti. Za žene bez te genetske osobine rizik od raka jajnika je nizak, ali nije nula.

Kada je menopauza inducirana kirurškim putem, vjerojatno će imati ozbiljan utjecaj na vaš seksualni život (između ostalog), baš kao i u menopauzi. Trebali biste se pripremiti za nizak libido, moguće smanjenje uzbuđenja, suhe rodnice - sva pitanja koja ovdje ovdje opetovano pokrivamo.

Svakako bih vam savjetovao da svoje resurse organizirate prije vremena.Zakažite sastanak s ginekologom koji je specijaliziran za pitanja menopauze. Možda ste dobar kandidat za terapiju estrogenom i / ili testosteronom. Opremite se mazivima i ovlaživačima. Zapalite vibrator. Hormonski prijelaz mogao bi biti stjenovit, ali uz podršku i liječnički nadzor, to ćete uspjeti. Seks (i život) će opet biti dobar. Obećanje.

Mnogo je pitanja i opcija povezanih s odlukom da se napravi histerektomija (počevši od pitanja da li uopće postoji). Vjerujte mi, želite razumjeti postupak, vaše mogućnosti i moguće ishode. Kada je riječ o ovom dijelu vašeg tijela i vašem biću, želite znati što će se dogoditi i minimizirati faktor iznenađenja.

Barb DePree, dr. Med., Ginekolog je već 30 godina, specijalizirao se za njegu u menopauzi zadnjih 10. Dr. DePree je 2013. godine Sjevernoameričko društvo za menopauzu proglasilo certificiranim liječnikom menopauze. Nagrada je posebno prepoznala doseg, komunikaciju i obrazovanje kroz koje provodi MiddlesexMD, web stranicu koju je osnovala i na kojoj se ovaj blog prvi put pojavio. Također je direktorica Žene za srednje životne dobi u Holland Hospital, Holland, Michigan.


Suspense: Blue Eyes / You'll Never See Me Again / Hunting Trip (Rujan 2021).