napisao Zev Williams, dr. med., doktor znanosti, FACOG

Pacijentima može biti teško komunicirati sa svojim zdravstvenim djelatnicima u kojoj mjeri to stanje može utjecati na njihov život. Zbog toga je na zdravstvenom timu da preuzme vodeću ulogu u postavljanju pronicljivih pitanja i uspostavljanju ugodne veze u kojoj se pacijent osjeća sigurno.

Kada se bavite stanjem poput endometrioze, koje može uzrokovati nepoželjne simptome poput bolnog odnosa i bolnih utroba, nužno je da zdravstveni radnik svaki put posjeti pravilno.

Razumijevanje kako endometrioza utječe na život pacijenta


U istraživanju dijagnosticiranih bolesnika s endometriozom, gotovo 1 od 3 pacijenta s endometriozom teško može izraziti koliko boli osjećaju. Neki pacijenti mogu umanjiti svoju bol kako bi udovoljili svom liječniku ako, u stvari, 7 od 10 žena kojima je upravljana endometrioza boli tijekom cijelog mjeseca, pokazalo je međunarodno multicentarno istraživanje.

Bol zbog endometrioze može biti vrlo razarajuća sila u ženskom životu. Na primjer, američka regionalna studija Fourqueta i njegovih kolega objavljena u časopisu Fertility and Sterility 2010. godine pregledala je pacijente koji boluju od kirurški potvrđene endometrioze i otkrila je da simptomi povezani s endometriozom i postojeći simptomi narušavaju različite aspekte svakodnevnog života, uključujući svakodnevni dnevne zadatke, seksualne odnose, vježbanje, spavanje i socijalne situacije. Osamdeset i pet posto sudionika studije izvijestilo je o smanjenoj kvaliteti rada kao posljedici bolova povezanih s endometriozom.

U međunarodnom višecentričnom istraživanju, 51 posto oboljelih od endometrioze reklo je da njihova bolest štetno utječe na njihov posao.


Utjecaj boli koju uzrokuje endometrioza na život žene nije uvijek vidljiv onima oko nje, uključujući njezinu obitelj, prijatelje ili čak kliničare koji se o njoj zbrinjavaju.

Ovo naglašava potrebu da zdravstveni radnici prilagode svoje stilove komunikacije i vještine medicinskog razgovora kako bi osigurali da dobivaju cjelovitu sliku pacijentovog općeg zdravstvenog stanja.

Uzmimo trenutak da malo osvijetlimo kako poboljšati ovu komunikaciju.


Postavljajte određena pitanja u vezi sa simptomima endometrioze

Ako nije izričito navedeno, pacijentica možda neće učinkovito komunicirati kako endometrioza utječe na njen život.

Važno je da pružatelj zdravstvene skrbi optimizira vrijeme koje provodi s pacijentom proaktivno se pitajući o intenzitetu i učestalosti boli te o utjecaju svih njenih simptoma boli zbog endometrioze.

Pri svakom posjetu pitajte kako bol utječe na njen život - ne samo tijekom menstruacije. Poslušajte simptome koji se pojave izvan njenog razdoblja, primjerice tijekom seksa ili prilikom odlaska u kupaonicu. I slušajte bilo koji posao ili druge aktivnosti koje su joj možda propustile zbog neriješene boli.

Napravite otvoreni dijalog da biste istražili sve mogućnosti upravljanja bolom u endometriozi

Endometrioza se ne odnosi samo na bolnu menstruaciju - pacijenti često spominju nemenstrualne zdjelične bolove i bolove tijekom snošaja. Estrogen je gorivo koje pokreće ove simptome promičući rast i širenje lezija te uzrokujući upalu u cijeloj trbušnoj šupljini. Imajući to u vidu, suzbijanje ovulacije može se odnositi samo na bolnu menstruaciju i možda neće pružiti dovoljno olakšanje boli.

Važno je ponovno razmotriti planove za upravljanje boli. Ponovna procjena pomaže da se simptomi adekvatno liječe i da nema bojazni.

Preporuka čestih praćenja posjeta, postavljanje pitanja i osluškivanje svih znakova i simptoma neriješene boli kod endometrioze može pomoći u utvrđivanju je li plan upravljanja pacijentom na koji način utječe na svu bol.

Vrste, težina i utjecaj boli kod endometrioze važne su teme o kojima bi trebalo razgovarati u svim susretima sa svojim pacijentima.

Razmislite o pristupu liječenju bolesti usredotočenom na pacijenta

Mnogi pacijenti možda nisu svjesni ili ne razumiju u potpunosti mogućnosti liječenja koje im stoje na raspolaganju. Oslanjaju se na davatelje zdravstvenih usluga koji će im pružiti informacije i podršku.

Ovdje su tri ključne komponente pristupa liječenju bolesti usmjerenog na pacijenta:

  1. Budite otvoreni i transparentni prilikom savjetovanja i koristite zajednički postupak donošenja odluka kako biste ublažili neizvjesnost o budućem tijeku pacijentovog stanja.
  2. Koristite alate poput plana upravljanja koji možete napisati zajedno sa svojim pacijentom, a koji vam omogućuju da komunicirate o vremenu budućih odluka o upravljanju i farmakološkim, kirurškim i / ili drugim opcijama.
  3. Redovito pratite posjete kako biste pacijentima pomogli razumjeti njihov individualizirani plan i ciljeve upravljanja. Važno je da se pacijenti pojedinačno brinu i da im daju do znanja da postoji stručno osmišljen plan njihove skrbi.

Preuzmite ove alate i resurse na HerEndometriosisReality.com:
• Vodič za intervju pacijenta
• Plan akcije
• Pacijentski tromjesečni tragač

Reference:
1. Rhoades DR, McFarland KF, Finch WH, Johnson AO. Govor i prekidi tijekom posjeta uredu primarne njege. Fam Med. 2001;33(7):528 532.
2. Yeh J, Nagel EE. Zadovoljstvo pacijenata u akušerstvu i ginekologiji: individualizirana komunikacija usmjerena na pacijenta. Clin Med Insights Žensko zdravlje. 2010;3:23 32.
3. Vercellini P. Uvod: liječenje endometrioze: kretanje prema pristupu usmjerenom na bolesnika i pacijenta. Fertil Steril. 2015;104(4):761-763.
4. Fortin AH VI, Dwamena FC, Frankel RM, Smith RC. Smithov razgovor usredotočen na pacijenta na temelju dokaza, 3. izd. New York, NY: McGraw Hill; 2012: 16.
5. Podaci u dosjeu, AbbVie Inc., North Chicago, IL. Dijagnosticirana segmentacija potrošača endometrioze, 2015
6. Shilling V, Jenkins V, Fallowfield L. Čimbenici koji utječu na zadovoljstvo pacijenata i liječnika kliničkim savjetovanjem: može li obuka komunikacijskih vještina kliničara poboljšati zadovoljstvo? Psychooncology. 2003;12(6):599-611.
7. De Graaff AA, D'Hooghe TM, Dunselman GAJ, Dirksen CD, Hummelshoj L, WERF EndoCost konzorcij, Simoens S. Značajan utjecaj endometrioze na fizičko, mentalno i socijalno blagostanje: rezultati su međunarodnog unakrsnog istraživanja. Hum Reprod. 2013;28(10):2677 2685.
8. Fourquet J, Gao X, Zavala D i sur. Izvještaj pacijenata o tome kako endometrioza utječe na zdravlje, rad i svakodnevni život. Fertil Steril. 2010;93(7):2424-2428.
9. Fourquet J, Baez L, Figueroa M, Iriarte I, Flores I. Kvantifikacija utjecaja simptoma endometrioze na zdravstvenu kvalitetu života i produktivnost rada. Fertil Steril. 2011;96(1):107-112.
10. Bulun SE. Mehanizmi bolesti: endometrioza. N Engl J Med. 2009;360(3):268-279.
11. Burney RO, Giudice LC. Patogeneza i patofiziologija endometrioze. Fertil Steril. 2012; 98 (3): 511-519.
12. Američki fakultet opstetričara i ginekologa. Vježba br. 114: upravljanje endometriozom. Obstet Gynecol. 2010;116(1):223-236.
13. Vercellini P, Trespidi L, Colombo A, Vendola N, Marchini M, Crosignani PG. Agonist hormona koji oslobađa gonadotropin nasuprot niskim dozama oralnog kontraceptiva za zdjelične bolove povezane s endometriozom. Fertil Steril. 1993;60(1):75-79.
14. Dancet EAF, Apers S, Kremer JAM, Nejen WLDM, Sermeus W,
D'Hooghe TM. Endometrioza u središtu bolesnika i ciljevi poboljšanja: sustavni pregled. Gynecol Obstet Invest. 2014;78(2):69-80.


Kontekst: Studentska perspektiva (Rujan 2021).