Muškarci s rakom prostate u ranoj fazi koji su imali operaciju za uklanjanje svog tumora ne žive duže od onih koji uopće ne primaju liječenje, zaključilo je dugotrajno kliničko ispitivanje.

U isto vrijeme, skoro svaki treći muškarac koji je zadobio operaciju s dugotrajnim komplikacijama, poput urinarne inkontinencije i erektilne disfunkcije, rekao je glavni istraživač dr. Timothy Wilt. Klinički je istraživač u sustavu zdravstvenog osiguranja veterana Minneapolisa.

Na temelju tih nalaza stručnjaci za rak trebali bi revidirati kliničke smjernice tako da većina muškaraca s niskim rizikom od raka prostate ne liječi, rekao je Wilt.


Umjesto toga, liječnici bi jednostavno trebali pratiti napredak sporo rastućeg karcinoma svog pacijenta pitajući se za znakove i simptome progresije bolesti.

"Naši rezultati pokazuju da velikoj većini muškaraca s lokaliziranim karcinomom prostate odabirom promatranja za njihov izbor liječenja može pomoći da žive sličnu duljinu života, izbjegnu smrt od raka prostate i spriječe štete od kirurškog liječenja", rekao je Wilt.

Oko 70 posto muškaraca s novo dijagnosticiranim rakom prostate nalazi se u ranoj fazi bolesti, s neagresivnim tumorima koji se nisu proširili izvan prostate, navodi se u izjavi koautora studije, dr. Gerald Andriole, direktor urološke kirurgije za Medicinsku školu Sveučilišta Washington u St. Louisu


"Ovi pacijenti imaju izvrsnu prognozu bez operacije", rekla je Andriole. "Ova studija potvrđuje da agresivno liječenje obično nije potrebno."

Ovo je kliničko ispitivanje počelo 1994. godine, otprilike u vrijeme kada je novi test krvi nazvan prostata-specifični antigen (PSA) revolucionirao otkrivanje raka prostate, objasnili su istraživači u pozadinskim bilješkama.

U stvari, ovo je prvo randomizirano suđenje koje je uspoređivalo operaciju bez ikakvog liječenja jer je testiranje PSA postalo uobičajeno, rekao je Wilt.


Krvni test PSA omogućio je liječnicima da otkriju karcinom prostate koji bi u protivnom čovjeku ostao nezapažen tijekom života, rekao je dr. Len Lichtenfeld, zamjenik glavnog medicinskog urednika Američkog društva za borbu protiv raka.

Prije PSA testa, široko je poznato da će gotovo svaki muškarac koji je stigao do 90 godina imati rak prostate, rekao je Lichtenfeld. Međutim, rak će se naći samo tijekom obdukcije, nikada nije imao utjecaja na njegovo zdravlje.

"U eri PSA, kada bismo mogli započeti s otkrivanjem mnogo više karcinoma, pretpostavili smo da svaki rak koji smo pronašli potencijalno može biti" loš rak ", gdje je zapravo manjina karcinoma prostate koja će ikada uzrokovati čovjeka poteškoće tijekom njegovog života ", rekao je Lichtenfeld. "To je lekcija koju smo znali prije mnogo godina, ali usput smo izgubili iz vida."

Za kliničko ispitivanje, istraživači su nasumično odredili 731 muškarca s niskim rizikom od raka prostate koji su ili bili podvrgnuti operaciji ili samo promatranju.

Promatranje se vrlo razlikuje od aktivnog nadzora, primijetio je Wilt.

U aktivnom nadzoru muškarci dobivaju povremene testove PSA, digitalni rektalni pregled i biopsiju prostate dok liječnici pažljivo prate napredak tumora, rekao je Wilt. Promatranje uključuje samo liječnike koji pitaju o zdravstvenim problemima koji mogu biti, a ne moraju biti povezani s rakom prostate.

Od muškaraca koji su se podvrgli operaciji karcinoma prostate, 223 (61 posto) je umrlo tijekom dva desetljeća praćenja, u usporedbi s 245 muškaraca (67 posto) koji su stavljeni na promatranje. Razlika nije statistički značajna, primijetili su istraživači.

Pored toga, 27 muškaraca (7 posto) iz kirurške grupe umrlo je od raka prostate, u usporedbi s 42 muškarca (11 posto) u promatračkoj skupini. Ta razlika također nije bila statistički značajna, navodi se u izvještaju.

Dr. Sumanta Pal liječnik je karcinoma i docent kliničkog profesora s Gradom Nade u Duarteu u Kaliforniji. On je rekao: "Kod mnogih bolesnika niskog rizika rak prostate može proći vrlo indolentan tijek, pa čak i ako ostane netaknut, može postojati pacijenti koji nemaju značajan napredak svoje bolesti tijekom dužeg vremenskog okvira. "

Istraživači su otkrili da će neki muškarci s umjereno agresivnim karcinomom prostate živjeti duže ako se podvrgnu operaciji. Ti pacijenti, kao i muškarci s visokorizičnim karcinomom prostate, trebali bi sa svojim liječnicima razgovarati o prednostima liječenja - poput operacije ili radijacijske terapije - rekao je.

Lichtenfeld je naglasio da "studija ne znači da svaki čovjek koji boluje od raka prostate može odustati od liječenja. Ono što kaže u ovoj studiji je da moramo obratiti pažnju na ono što pronađemo u trenutku postavljanja dijagnoze, a zatim prilagoditi najbolje liječenje za tog određenog čovjeka. "

Studija je objavljena 13. jula u časopisu New England Journal of Medicine.

Copyright © 2017 HealthDay. Sva prava pridržana.


Koje Zdravlje (What the health) sa Srpskim prevodom (Svibanj 2021).