Prevelik broj ljudi s migrenom propisuje potencijalno zarazne opojne tablete protiv opijata, dok premalo njih može dobiti preporučene lijekove, novo istraživanje sugerira.

Istraživači su otkrili da je od gotovo 2900 Amerikanaca koji su posjetili liječnika radi smanjenja migrene, 15 posto propisani opioidi poput oksikodona (OxyContin ili Percocet) ili hidrokodona (Norco, Vicoprofen).

To je unatoč činjenici da se lijekovi doista trebaju koristiti samo kao "krajnje sredstvo", rekao je glavni istraživač dr. Larry Charleston IV.


Opioidi nisu samo manje učinkoviti od preporučenih lijekova protiv migrene, već su i rizični, rekao je Charleston, docent neurologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Michiganu.

Ponavljana upotreba opioida, objasnio je, može dovesti do češćih, pa čak i kroničnih migrena. I do sad nije tajna da droga ima potencijal zlostavljanja i ovisnosti.

"Imamo ogroman problem s opioidima u SAD-u", rekao je Charleston.


Dr. Lauren Natbony liječi bolesnike od migrene u Mount Sinai Centru za glavobolju i bol u New Yorku.

Rekla je da je najčešći uzrok kronične migrene liječenje prekomjernim lijekovima - uključujući i opioide. Lijekovi protiv bolova trebaju se upotrebljavati samo u "rijetkim okolnostima", rekao je Natbony, poput nekih pacijenata koji jednostavno ne mogu podnijeti "specifične" migrene.

Brojka od 15 posto u ovoj studiji "previše je visoka", rekao je Natbony, koji nije bio uključen u istraživanje.


Migrene su intenzivne glavobolje koje obično uzrokuju lupanje boli na jednoj strani glave - zajedno s osjetljivošću na svjetlo i zvuk, a ponekad i mučninom i povraćanjem.

Također su česte, a pogađaju oko 12 posto Amerikanaca, prema američkom Nacionalnom institutu za zdravlje.

Smjernice za liječenje kažu da bi ljudi s migrenom trebali prvo isprobati opća lijeka protiv bolova - kao što su acetaminofen (Tylenol), naproksen (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin) - ili lijekovi specifični za migrenu, nazvani triptani. Oni uključuju lijekove poput sumatriptana (Imitrex, generički proizvodi) i rizatriptana (Maxalt, generički proizvodi).

Osobe s težim ili češćim napadima migrene mogu trebati preventivne lijekove. Oni uključuju određene lijekove za krvni tlak, poput metoprolola (Lopressor, Toprol) i propranolola (Inderal), te lijekova protiv napadaja poput topiramata (Qudexy, Topamax) i valproata (Depacon).

Trenutni nalazi temelje se na saveznom istraživanju. Istraživanje prati trendove u uredskoj medicinskoj njezi širom Sjedinjenih Država.

Charlestonov tim usredotočio se na američke odrasle koji su posjetili liječnika za liječenje migrene između 2006. i 2013. Oni su bili zastupnici u 50 milijuna uredskih posjeta širom zemlje, rekli su istraživači.

Bijelim, crnim i latinoameričkim pacijentima propisane su slične količine opioida za migrene, pokazalo je istraživanje.

U međuvremenu, 39 posto pacijenata nije propisano nikakav "abortivni" lijek - znači lijek koji olakšava napad migrene u tijeku. Sličan postotak (nešto više od 40 posto) nije primao nikakve preventivne lijekove.

Istraživači nisu imali informacije o težini ili trajanju glavobolje pacijenata, prema Charlestonu. Dakle, nije jasno koliko su često trebali propisivati ​​lijekove.

No, rekao je Charleston, kad su pacijentima bili propisani abortivni ili preventivni lijekovi, oni su često bili "nekvalitetni". To je značilo da lijekovi koji ne spadaju u kategoriju "Razina A" koju je postavila Američka akademija za neurologiju - na temelju dokaza o njihovoj učinkovitosti.

Na primjer, triptani (sumatriptan / Imitrex, rizatriptan / Maxalt) i dihidroergotamin (Migranal, koji dolazi kao sprej za nos ili injekcije) smatrat će se abortivnim tretmanom razine A. U ovom istraživanju samo je 19 posto pacijenata primalo takve lijekove razine A, dok je 27 posto bilo propisano barem neki abortivni lijek slabije kvalitete.

Prema Natbonyu, teško je znati što učiniti s tim nalazima. Moglo bi biti razloga da su neki pacijenti primali lijekove koji nisu u kategoriji razine A, rekla je.

Dno crta pacijenata, kako je rekla, jest "zalaganje za sebe".

Pitajte uzimate li najbolje lijekove protiv bolova u glavi, savjetovao je Natbony - i ako vam je propisan opioid, dovedite u pitanje. "Nemojte pretpostavljati da je u redu jer je liječnik propisao", rekla je.

Charleston, prema Charlestonu, nije jasno zašto je toliko pacijenata u ovoj studiji bilo na opioidima.

Otprilike polovina je posjetila svog liječnika primarne njege, dok je između jedne petine i jedne četvrtine posjetilo neurologa.

Moguće je, rekao je Natbony, da je mnogim od tih liječnika nedostajalo obrazovanja o liječenju migrene. Čak su i neki neurolozi, primijetila je, možda manje informirani ako se ne specijaliziraju za upravljanje glavoboljom.

"Nije jasno gdje se kvar događa", rekao je Natbony.

Bez obzira na razloge, rekla je da bi bolesnici s migrenom, koji nisu zadovoljni njegom, trebali dobiti drugo mišljenje - ako je moguće, kod stručnjaka za glavobolju.

Međutim, to možda nije uvijek lako. Otprilike jedan je specijalist za glavobolju na svakih 86.000 oboljelih od migrene u Sjedinjenim Državama, rekao je Charleston.

Otkrića studije objavljena su nedavno u časopisu cefalalgija.


Dr Joe Dispenza - radionice - Fiona - svedočenje - multipleks skleroza (Kolovoz 2020).