Uzimanje određenih vrsta antibiotika tijekom trudnoće može povećati rizik od pobačaja, velika studija sugerira.

Makrolidi, kinoloni, tetraciklini, sulfonamidi i metronidazol povezani su s povećanim rizikom od "spontanog pobačaja", što znači gubitak trudnoće prije 20. tjedna gestacije.

Studija ne dokazuje uzroke i posljedice. No, to povezuje uporabu određenih lijekova s ​​većim rizikom pobačaja - do dvostrukog rizika za neke klase antibiotika, rekli su istraživači.


"Neki se čine sigurnijima kad je riječ o riziku od spontanog pobačaja, a neki nisu", rekao je autor studije Anick Bérard, profesor sa Farmaceutskog fakulteta Sveučilišta u Montrealu.

No, novi dokazi ne sugeriraju da bi trudnice trebale prestati uzimati antibiotike za liječenje bakterijskih infekcija.

"To [pobačaj] je još uvijek rijedak ishod", dodao je Bérard.


Razlog zbog kojeg neki antibiotici djeluju rizičnije od drugih može biti povezan s načinom na koji svaki lijek djeluje u tijelu, rekao je Bérard.

Tetraciklin se, primjerice, ne preporučuje u trudnoći, jer trajno uklanja zube fetusa i može utjecati na rast kostiju fetusa, rekla je.

Postoje i podaci o životinjama koji pokazuju kako kinolon utječe na DNK, rekao je Bérard.


S druge strane, čini se da je nitrofurantoin sigurnija opcija. Nije povezan s povećanim rizikom od pobačaja i mogao bi biti dobra alternativa za liječenje infekcija mokraćnog sustava, istakli su autori studije.

Bérard je rekao da su infekcije mokraćnog sustava najčešća vrsta infekcije u trudnoći.

Penicilin se također činio dobrim izborom, dodao je dr. Errol Norwitz, koji nije bio uključen u studiju.

Iako povezanost između antibiotika i nepovoljnih ishoda trudnoće nije nova, dokazi vezani za spontani pobačaj nisu bili tako čvrsti, objasnio je Norwitz, predsjednik porodništva i ginekologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Tufts u Bostonu.

"Mislim da je konsenzus da vjerojatno ne postoji udruga, ali ova studija sugerira da možda postoji", rekao je.

"Općenito, to je [studija] bilo prilično dobro izvedeno", dodao je Norwitz.

Kako bi provjerili učinke antibiotika, Bérard i njezin tim sa Sveučilišta u Montrealu usporedili su 8.700 slučajeva spontanog pobačaja s više od 87.000 kontrola prema gestacijskoj dobi i godini trudnoće.

Istraživači su koristili podatke žena u dobi od 15 do 45 godina koje su bile pokrivene planom osiguranja lijekova u Quebecu.

Otprilike 16 posto žena koje su imale pobačaj bilo je izloženo antibioticima tijekom rane trudnoće, u usporedbi s manje od 13 posto kontrola.

Norwitz se iznenadio da je toliko žena dobilo antibiotike prije trudnoće prije 20 tjedana. "Nisam mislio da će biti tako visoko", rekao je.

Azitromicin i klaritromicin, koji spadaju u makrolidnu klasu antibiotika, povezani su sa 65% i dvostruko povećanim rizikom od pobačaja.

Norfloksacin, vrsta kinolona, ​​bio je povezan s višestruko povećanim rizikom, pokazala je studija.

Po mišljenju Norwitza, najveći nedostatak studije je taj što se nije bavio genetskim problemima, za koje je rekao da predstavljaju veliku većinu pobačaja.

Nema mogućnosti da se sa sigurnošću utvrdi tko je imao prenatalnu dijagnozu koja bi mogla objasniti spontani pobačaj, priznao je Bérard.

Istraživači također nisu mogli isključiti da bi ozbiljnost ženskih infekcija mogla utjecati na rezultate. Ali ne misle da takve razlike u potpunosti objašnjavaju njihove nalaze.

Pa, što žena učiniti ako je trudna i ima bakterijsku infekciju?

Najbolji je pristup postići "najnižu učinkovitu dozu" koristeći najprikladniji antibiotik, rekao je Norwitz.

Studija je objavljena u 1. svibnju ove godine Časopis Kanadskog medicinskog udruženja.


Štitna žlijezda: Otkrijte sami prve znakove bolesti (21.04.2018.) (Ožujak 2021).