Sarah Jane Tribble, Kaiser Health News
10. svibnja 2018

CARRBORO, N.C. - Dvorana dnevne njege UNC Horizons mirna je u 17:00.

Amanda Williammee zastaje na prozoru učionice mališana kako bi promatrala dvogodišnju kćer Taycee.


"Volim zaviriti u nju i vidjeti što radi prije nego što me vidi", gotovo šapće Williammee. "Obožavam je gledati, previše je smiješno."

U tijeku je plesna zabava, a zatim Taycee opazi majku, vrišti i trči prema vratima.

"Jeste li plesali?" Kaže Williammee, nagnuvši se prema svojoj kćeri.


Čini se tipičnim kurvom za predškolski odgoj, ali nije. Program Sveučilišta Sjeverna Karolina Horizons je centar za liječenje poremećaja u korištenju droga u kojem majke mogu dovesti svoju djecu. Djeca pohađaju školu ili vrtić, dok majke pohađaju nastavu i odlaze na terapije.

25-godišnja Williammee borila se s ovisnošću otkad je bila 19-godišnja studentica. U toku je trudnoće ubrizgavala opioide, a njezine su se bebe rodile s sindromom neonatalne apstinencije, koji uključuje simptome povlačenja poput drhtavice, razdražljivosti, problema sa spavanjem i snažnog plakanja. Sjeća se da su povlačenja za taddler Taycee bila teža od 6-mjesečne Jayde.

"Nije bilo baš kao da smo imali dvotjedni period u bolnici da je bolesna. Kao, trajalo je mjesecima jer nije spavala", rekao je Williammee, prisjećajući se da bi Taycee spavala samo 20-ak minuta i bilo joj je potrebno stalno motanje. Ponekad je Williammee vodio toplu kupku za dijete kako bi je smirio.


"Probudila bi se i samo bi bila jadna", rekao je Williammee.

Prema nedavnom istraživanju, u prosjeku se svakih 15 minuta u Sjedinjenim Državama rađa beba koja se povlači iz opioida. Ta zapanjujuća statistika izaziva zabrinutost među liječnicima, socijalnim radnicima i majkama poput Williammeeja koji se brinu o tome kako zloupotreba droga dok je trudna utječe na zdravlje djeteta.

Danas se i Taycee i Jayde normalno razvijaju. Ipak, Williammee se pita, kako su lijekovi utjecali na njihova sićušna tijela i mozak?

Istraživanje tek počinje upućivati ​​na odgovore. Nedavna međunarodna multisite studija pratila je gotovo 100 djece i njihovih majki, koje su tijekom trudnoće bile na medicinski potpomognutom liječenju. Hendrée Jones je izvršna direktorica UNC Horizons i koautorica studije. Nudila je razloge da bude optimistična.

"Djeca su kroz vrijeme uglavnom postizala rezultat uobičajenih testova", rekao je Jones.

Doktorica Stephanie Merhar, neonatolog u dječjoj bolnici u Cincinnatiju, objavila je zasebno istraživanje nakon što se sve više zabrinula posljednjih nekoliko godina dok je liječila djecu koja su dolazila na kontrolne preglede. Njezin je tim pregledao dvogodišnje karte 87 novorođenčadi kojima je kod rođenja dijagnosticiran sindrom neonatalne apstinencije. Svakom djetetu dodijeljen je standardni test za dvogodišnjake koji je ocjenjivao kognitivne, jezične i motoričke sposobnosti - ista je procjena korištena u Jonesovoj studiji.

Ono što je Merhar pronašla je poziv na akciju, rekla je.

"Većina ove djece dobro radi i djeluje u granicama normale", rekla je Merhar. "Ali važno je znati da postoji rizik od nekih kašnjenja i da se ta djeca pažljivo prate."

Pa ipak, čini se da izlaganje opioidima u maternici nije štetno kao neke druge ovisne tvari. "Nije poput problema sa sindromom fetalnog alkohola, gdje doista utječe na mozak", rekla je Merhar. "[Djeca s fetalnim alkoholnim sindromom] izložena su velikom riziku od mentalne zaostalosti i značajna kašnjenja u razvoju postoje."

Merharova analiza otkrila je da je oko 8 posto djece liječeno od strabizma, ili lijenog oka, u dobi od 3. Broj djece koje je Merhar proučavao također je zabilježio barem jedno standardno odstupanje ispod prosjeka u kognitivnim, jezičnim i motoričkim sposobnostima.

Ipak, razlog tih kašnjenja je nejasan. Čak štoviše, dugoročni izgledi za djecu nisu poznati, rekla je Merhar.

Nacionalni stručnjaci poput dr. Jonathana Davisa, koji je predsjedao Neonatalnim savjetodavnim odborom za hranu i lijekove, rekli su da je trenutno istraživanje uvjerljivo, ali ključna dugoročna istraživanja još nisu provedena.

Davis, koji je ujedno i šef medicine novorođenčadi u plutajućoj bolnici za djecu Medicinskog centra Tufts, strastveno se zalagao za nacionalni registar beba izloženih drogama dok su u maternici. Iako suvremena istraživanja ne otkrivaju neke veće motoričke, jezične ili kognitivne kašnjenja, rekao je, on ne može odgovoriti na pitanja poput "Kako će ta djeca funkcionirati kad dođu u školu? Kako će ta djeca razgovarati, socijalizirati se i komunicirati ?”

Istraživači brzo ukazuju na to da se strah širi diljem zemlje zbog djece epidemije pukotina kokaina iz 1980-ih i ranih 90-ih. Direktne prognoze kašnjenja u razvoju pokazale su se pretjerano pretjeranim, prema Nacionalnim institutima za zdravlje.

Dr. Lauren Jansson, ravnateljica pedijatrije u Centru za ovisnost i trudnoću Johns Hopkins medicine, liječila je majke i bebe od početka 1990-ih.Na pitanje kako će se razvijati bebe rekla je: "Jedina čvrsta stvar koju možemo reći o djeci koja su prenatalno izložena supstancama je da njihove majke trebaju liječenje."

Djeca su, rekla je, vjerojatnije da će imati optimalan razvoj ako majke dobiju liječenje.

UNC Horizons otvorio je svoj program 1993. godine zbog epidemije kokaina. Od tada, rekao je Jones, postalo je jasno da životi ljudi s poremećajima ovisnosti - bilo da su u pitanju kokain ili opioidi - mogu biti vrlo kaotični i da mogu utjecati i na djecu.

"Nevjerojatno je teško napraviti jednostavan linearni uzrok i posljedicu između postojanja prenatalne izloženosti opijatima i zato, zbog te izloženosti opijatima ... vidimo ovaj poseban loši ishod rođenja", rekao je Jones.

Većina majki u UNC Horizons uzimala je više tvari u trudnoći, a također su doživjele traumu, zlostavljanje ili zanemarivanje u vlastitom djetinjstvu. I, rekao je Jones, to je teško prevladati.

"Često postoje nerealna očekivanja od društva. Oni bi automatski znali citirati, citirati ... biti dobre majke, kako njegovati majke", rekao je Jones. "To je poput pokušaja da podučimo nekoga algebri kad nikad nisu ni dodavali."

Zato UNC Horizons spaja roditeljsku nastavu s liječenjem ovisnosti.

Majke upisane u UNC Horizons često provode mjesece u programu boravka. Žive u apartmanima koji imaju interfone povezane s uredom koji ima osoblje 24 sata dnevno. Obučeni zaposlenici svakodnevno upravljaju lijekovima uz pomoć lijekova, voze ih do ustanove za liječenje i svakodnevno su spremni odgovoriti na pitanja ili odgovoriti na krize.

Tijekom nedavnog sesije grupne terapije u utorak, desetak majki sjedilo je u krugu udobnih stolica s otomanima ispred njih. Dvoje novorođenčadi privezalo se za majčine prsa dok je Jones govorio o zahvalnosti. Zamolila je svakog od njih da im napiše nešto na čemu su zahvalni.

Jedna je majka jednostavno odmahnula glavom i rekla da je zahvalna što se uspjela sjetiti stvari koje radi sa svojim djetetom: "Zahvalan sam što se sjećam, da osjetim", rekla je grupi. Drugi su rekli kako su zahvalni što ne spavaju u automobilu ili su istrenirani u potrazi za sljedećim popravkom.

Williammee, koji je liječenje počeo treći put u veljači, bio je miran.

Nekoliko dana kasnije, tijekom intervjua u svom stanu koji je nadzirao osoblje, opisala je zašto će ovaj put biti drugačije.

"To će uspjeti. Jeste", rekla je. "'Zato što imam puno alata za ponijeti sa sobom i upotrijebiti u životu da budem čist, umjesto da koristim drogu kako bih prikrio svoje osjećaje kad je nešto teško."

I ovaj put su službe za zaštitu djece zaprijetile da će povesti Taycee i Jayde, koji su spavali u susjednoj sobi dok je Willammee govorio.

"Ja nisam samo neki ovisnik o drogama", rekla je. "Ja sam majka dvoje djece i osjećam se kao sjajna majka. Imam obrazovne ciljeve koje planiram ostvariti i planiram biti produktivno ljudsko biće u našem društvu."

Williammee je rekla da se nada da će završiti posljednju godinu i pol fakulteta i postati učiteljica.

KHN-ovo pokrivanje ove teme podržavaju Zaklada Heising-Simons i Zaklada David i Lucile Packard

Kaiser Health News (KHN) nacionalna je vijest o zdravstvenoj politici. Riječ je o uredničkom neovisnom programu Obiteljske zaklade Henry J. Kaiser koji nije povezan s Kaiserom Permanenteom.


3000+ Common English Words with Pronunciation (Kolovoz 2020).